Причины импотенции в раннем возрасте

Причины и методы устранения проблем с потенцией в 30 лет

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

С возрастом практически любой мужчина рано или поздно сталкивается с проблемой снижения потенции, но, к сожалению, в настоящее время все больше молодых людей, едва достигших 30 лет, жалуются на проблемы с эректильной функцией. Неудавшиеся попытки половой близости накладывают серьезный отпечаток на эмоциональное состояние партнера, но проблема эта в большинстве случаем решаема, необходимо только обратиться к грамотному специалисту и не впадать в депрессию. Каковы же причины импотенции в 30 лет у мужчин и как с ними бороться?

Лицо мужчиныЛицо мужчины

Факторы возникновения

Нарушение потенции потенция или половое бессилие у молодых мужчин всегда имеют под собой какое-либо обоснование, и при правильном подходе всегда можно найти настоящую причину половой слабости и попытаться устранить ее. Причины слабой потенции в 30 лет могут быть обусловлены следующими факторами в зависимости от ее характера:

  • Физическая или органическая импотенция.

Органическая импотенция отличается постепенным характером возникновения. У мужчины периодически возникают проблемы с потенцией, он начинает замечать, что для возникновения эрекции ему требуется все больше усилий и времени, но вскоре половое возбуждение уже перестает наступать и по утрам, и мужчина становится полностью неспособным к половому акту. При органической причине нарушения потенции мужчина полностью сохраняет влечение к противоположному полу, но даже при наступлении эрекции он редко может довести половой акт до эякуляции, поскольку часто расслабление полового члена наступает сразу после его начала.

загрузка...

Причинами данного вида нарушения потенции чаще всего бывают различные внутренние заболевания:

  1. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, например атеросклероз или повышенное артериальное давление.
  2. Патологии эндокринной системы, такие как сахарный диабет или ожирение, вызванное заболеваниями щитовидной железы.
  3. Заболевания, передающиеся половым путем.
  4. Воспалительные процессы органов малого таза, например острое или хроническое воспаление предстательной железы или мочеиспускательного канала.

У молодых мужчин в возрасте до 30 лет органическая импотенция может возникнуть из-за нерегулярной половой жизни, сопровождающейся длительными периодами воздержания, обычно при налаживании нормальной периодичности половых актов эти проблемы проходят сами собой, так как устраняется причина.

  • Психологическая причина нарушения потенции.

Данный вид импотенции особенно характерен для мужчин в возрасте до 30 лет, невозможность совершить половой акт часто бывает обусловлена различными психологическими проблемами и травмами, которые могли быть получены еще в раннем детстве. Основными причинами психологической импотенции являются неправильное половое воспитание в семье, неудача при первой половой близости, плохие отношения с партнершей, особенно страх быть осмеянным в случае неудачи, постоянные опасения заразиться венерической болезнью и многие другие страхи. Чаще всего таким видом импотенции страдают молодые люди, крайне неуверенные в себе и имеющие различные комплексы по поводу своей внешности или физических способностей. Психологическая импотенция может быть последствием постоянного стресса и эмоционального напряжения, усталости, тяжело переживаемых неприятностей в семье или на работе.

  • Ятрогенная причина нарушения потенции.

Данный вид нарушения потенции у мужчин 30-летнего возраста может наступить вследствие приема определенных лекарственных средств или после хирургических операций на органах малого таза. Симптомы данного вида нарушения потенции имеют свои особенности и зависят от вызвавшей ее причины, например эректильная функция может ослабевать или вообще пропадать.

Нарушенная потенция также может возникнуть после операций по удалению простаты, хирургических манипуляций на головном или спинном мозге, химиотерапии при лечении онкологических заболеваний и других факторов внешнего воздействия.

загрузка...

Влияние образа жизни на половые расстройства

Большинство молодых мужчин, не достигших 30-летнего рубежа, не подозревают, что их привычки и образ жизни могут вызвать проблемы с эрекцией. Наиболее негативно на эректильную функцию влияют:

  1. Алкоголь. Негативное влияние излишнего употребления алкоголя на потенцию доказано многочисленными научными исследованиями, причем наиболее опасным для мужского здоровья признано пиво. Пиво в значительной степени влияет на процесс выработки мужского гормона тестостерона, определяющего способность мужчины к совершению полового акта. Кроме того, одним из основных компонентов пива являются фитоэстрогены, которые напрямую связаны с продуцированием женских половых гормонов.
  2. Курение. Слабая потенция в 30-летнем возрасте может быть напрямую связана с количеством ежедневно выкуриваемых сигарет, поскольку никотин оказывает ярко выраженное сосудосуживающие действие, что значительно затрудняет кровоснабжение мужских половых органов.
  3. Употребление наркотиков. Лишний раз говорить о вреде любых наркотиков бессмысленно, но в контексте раннего нарушения потенции необходимо знать о том, что употребление даже легких наркотиков, например марихуаны, в значительной степени влияет на выработку тестостерона.
  4. Гиподинамия и сидячий образ жизни. Привычка проводить целый день сидя за компьютером, к которой очень склонны молодые парни, негативно влияет на состояние сосудов органов малого таза. Вследствие низкого уровня физической активности нарушается нормальное кровоснабжение мочеполовой системы, что напрямую ведет к нарушению потенции.
  5. Неправильное пищевое поведение. Молодые парни обычно крайне легкомысленно относятся к вопросам рационального питания, предпочитая высококалорийную пищу и фаст-фуд. В результате происходит быстрый набор веса, а ожирение провоцирует преобразование тестостерона в женские половые гормоны эстрогены. Следствием этого является ослабление полового влечения, и наступает эректильная дисфункция.

Проблемы с потенцией, которая может ослабнуть в 30 лет, часто можно решить, пересмотрев свой привычный образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Но иногда этого бывает недостаточно, тогда требуются консультация специалиста и определенное лечение, которое в особо тяжелых случаях может продлиться не один год.

Простые рекомендации

При признаках импотенции в молодом возрасте многие мужчины стесняются обращаться к врачу, надеясь, что проблема решится сама собой, но чаще всего такая отсрочка только усугубляет проблему, а попытки самолечения по советам друзей в некоторых случаях могут нанести значительный вред. Современные методы лечения половых расстройств у мужчин обладают высокой эффективностью и имеют в своем арсенале значительное разнообразие средств.

Проблемы могут возникнуть при лечении органической импотенции, поскольку чаще всего возникает необходимость терапии основного заболевания. При других формах импотенции обычно достаточно следовать советам врача и выполнять простые рекомендации:

  • Скорректировать режим труда и отдыха, отказаться от перегрузок, нормализовать сон.
  • Пересмотреть пищевые привычки, отказаться от фаст-фуда, включить в рацион большое количество белка, фруктов, овощей, молочных продуктов, орехов и зелени.
  • Решить психологические проблемы, для этого может потребоваться консультация психотерапевта, но иногда бывает достаточно просто поговорить с партнершей и наладить с ней отношения.
  • Следить за весом, заниматься спортом, побольше бывать на свежем воздухе.

Снижение потенции у мужчин в молодом возрасте – это плохой признак, поскольку 30-летний возраст является расцветом мужчины. Проблемы с эректильной функцией в 30 лет могут возникнуть по целому ряду причин и иметь разные симптомы, но помочь разобраться в проблеме и дать рекомендации по ее устранению может только квалифицированный специалист.

Menspot.ru » Потенция

  1. Ответить

    • Ответить

Перейти в раздел Вопросов и ответов

Средства народной медицины для повышения мужской потенции (проверенные способы)

Препараты для снижения потенции мужчин: снижаем излишнее влечение

Повышение потенции у мужчин после 40 и какие методы улучшения существуют

Обзор витаминов для улучшения потенции у мужчин (с отзывами)

Обзор препаратов и народных средств для профилактики понижения потенции мужчины

Проверь себя на наличие импотенции

NonStop24

neo

neo1

Импотенция – это нарушение эрекции, при котором объем, твердость и прямота полового члена мужчины не достаточны для совершения полноценного полового акта. В настоящее время этот термин практически не применяется, и вместо него используется понятие «эректильная дисфункция». Нарушение эрекции существенно мешает нормальному течению жизни, приводит к возникновению серьезных психологических проблем. В ряде случаев импотенция сочетается с бесплодием, воспалительными процессами в мочеполовых органах и другими заболеваниями.

Причины эректильной дисфункции

Выделяют два варианта эректильной дисфункции у мужчин:

  1. Психогенная, возникающая под влиянием различных стрессовых ситуаций (см. здесь).
  2. Органическая, развивающаяся на фоне заболеваний внутренних органов (см. сосудистая эректильная дисфункция).

Психологические факторы

Причины психологической эректильной дисфункции:

  • психологические травмы, полученные в детском или подростковом возрасте;
  • негативный сексуальный опыт или его отсутствие;
  • проблемы в отношениях с партнершей;
  • страх заразиться ИППП.

Читайте по теме: Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)

Причины половой дисфункции не всегда непосредственно связаны с партнершей. К нарушению потенции приводят конфликты на работе, финансовые проблемы, сложные отношения с друзьями и родственниками. У молодых отцов, принимающих участие в уходе за ребенком, эректильная дисфункция возникает на фоне постоянного недосыпа и общей усталости.

Органические факторы

Органические причины:

  • заболевания эндокринной системы (снижение уровня тестостерона или повышение пролактина);
  • сосудистые нарушения (заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертоническая болезнь и атеросклероз);
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • неврологические нарушения (болезни позвоночника и др.);
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики и др.).

Эректильная дисфункция у мужчин не связана с возрастом, а зависит только от накопленных проблем в организме. Хронические заболевания, возникшие в молодом возрасте, приводят к импотенции и возникновению серьезных психологических проблем. Все чаще у мужчин в возрасте до 40 лет выявляется гипертоническая болезнь, остеохондроз, ожирение и другие болезни, способные стать причиной эректильной дисфункции. Вредные привычки и гиподинамия также являются ключевыми факторами риска развития импотенции.

Первые симптомы

Нарушение эрекции представляет собой стойкую неспособность мужчины совершить полноценный половой акт. В норме мужчина испытывает сексуальное влечение к партнерше, ощущает эрекцию и после введения полового члена во влагалище и совершения некоторого количества фрикций испытывает оргазм, сопровождающийся семяизвержением. При эректильной дисфункции один из компонентов полового акта отсутствует, что приводит к невозможности жить полноценной сексуальной жизнью.

Критерии эректильной дисфункции:

  1. Отсутствие сексуального влечения.
  2. Невозможность достичь эрекции при сохранном либидо.
  3. Неспособность ввести половой член во влагалище при имеющейся эрекции.
  4. Невозможность совершать фрикции.
  5. Отсутствие оргазма.

Психогенная и органическая эректильная дисфункция развиваются по-разному. Психологическая импотенция возникает внезапно, дает о себе знать время от времени и всегда связана с каким-либо стрессом. Ночная эрекция при этом сохранена. Напряжение полового члена обычно остается на всем протяжении полового акта.

Органическая импотенция проявляется иначе. Болезнь развивается постепенно, и с годами состояние мужчины ухудшается. Ночная эрекция отсутствует. Довольно часто эрекция пропадает непосредственно во время полового акта. При обследовании выявляются различные соматические заболевания, способные стать причиной эректильной дисфункции.

Далеко не все мужчины готовы поделиться своей проблемой с партнершей или отправиться к врачу. Стыд, страх быть осмеянным, смущение – все это приводит к тому, что мужчина годами откладывает визит к специалисту. Даже самые близкие люди порой не догадываются о возникшей проблеме. Заподозрить нарушение потенции можно при возникновении таких признаков:

  • Мужчина избегает интимной близости любыми способами (ссылается на усталость, болезнь, работу).
  • Мужчина не выступает инициатором в сексе.
  • Мужчина игнорирует намеки и откровенные предложения.

Не стоит затягивать с визитом к врачу при появлении первых признаков проблемы. Доктор проведет полное обследование, выяснит причину эректильной дисфункции и даст свои рекомендации. Стоит помнить о том, что в 80% случаев импотенция – это не самостоятельная патология, а лишь симптом. Эректильная дисфункция довольно часто связана с различными заболеваниями внутренних органов и является индикатором серьезных неполадок в организме. Отказ от лечения грозит неприятными последствиями и развитием тяжелых осложнений в будущем.

Профилактика

Вопрос профилактики эректильной дисфункции актуален для каждого мужчины. Можно ли предупредить возникновение проблемы?

Для профилактики эректильной дисфункции стоит придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Отказ от алкоголя и никотина. Курение и пристрастие к спиртным напиткам ухудшают состояние сосудов и являются одной из ведущих причин импотенции в молодом возрасте.
  2. Рациональное питание. Сбалансированный по основным элементам рацион – основа здоровья, долголетия и половой силы.
  3. Прием поливитаминов (с учетом возраста и потребностей организма). Прием препаратов, содержащих омега-3 жирные кислоты, для нормализации работы половых желез.
  4. Активный образ жизни. Занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе не только укрепляют иммунитет, но и способствуют нормализации половой жизни мужчины.
  5. Режим труда и отдыха, полноценный сон.
  6. Уменьшение стрессовых ситуаций: дома, на работе, в отношениях с друзьями и родственниками.
  7. Гармоничные отношения с партнершей, своевременное решение возникающих конфликтов.
  8. Регулярная половая жизнь. Устранение неприятных моментов во время интимной близости. Реализация сексуальных фантазий в комфортной обстановке.
  9. Сексуальная гигиена. Специалисты не советуют увлекаться мастурбацией и использовать прерванный половой акт как метод контрацепции. Эти факторы мешают мужчине в полной мере насладиться сексом с партнершей и могут стать причиной импотенции в молодом возрасте.
  10. Профилактика ИППП: использование презерватива, верность партнеру. Инфекционные заболевания половых органов (в том числе простатит) являются одной из причин эректильной дисфункции.
  11. Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы.
  12. Контроль за состоянием здоровья и терапия возникших заболеваний сердца, сосудов, позвоночника и других органов.
  13. Контроль веса и его коррекция при необходимости.
  14. Контроль артериального давления, уровня холестерина, глюкозы. Регулярные осмотры у врача для своевременного выявления патологии.

Резюме

Ранняя эректильная дисфункция – не приговор. Современная медицина располагает большим числом методов, способных вернуть мужчине радость от полноценных сексуальных отношений. На помощь приходят лекарственные препараты, различные техники массажа, физиотерапия. Проводятся операции на половом члене, позволяющие отрегулировать кровоток в органе. Активно применяется протезирование пениса.

Импотенция в 25 лет и ранее довольно-таки частое явление, и проявиться она может в любом возрасте. Мужчины с таким заболеванием редко своевременно обращаются к специалисту, бояться интимных отношений с женщинами и выстраивают психологический барьер.

Если вовремя начать лечение, то есть шансы полностью восстановить гормональную сферу и избавиться от заболевания.

Причины патологии

Зачастую недуг в столь раннем возрасте связан с образом жизни, психологическом состоянием, здоровьем, гормональными нарушениями и прочим.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Импотенция в молодом возрасте связана с чрезмерным употреблением алкоголя и наркотических средств. Причиной тому становится нарушение кровотока и снижение мужского либидо.

импотенция причиныВыделяется два основных фактора, под действиями которых появляется патология:

  1. Психогенная, развивающаяся из-за частых стрессов.
  2. Органическая – проявляется как следствие заболеваний внутренних органов.

Психологические причины снижения потенции:

  • детские или юношеские травмы;
  • отсутствие физической близости;
  • несовместимость с партнершей, слишком завышенные требования в половой близости;
  • боязнь заразиться половыми инфекциями.

Причины эректильной дисфункции в молодом возрасте могут наступить из-за постоянных стрессов, конфликтов на работе и иных проблем. У мужчин, которые ухаживают за ребенком, данная патология может случиться из-за усталости.

Органические причины:

  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • проблемы с позвоночником;
  • злоупотребление алкоголем, курением и наркотическими средствами;
  • сидячая работа, отсутствие двигательной активности;
  • прием антидепрессантов.

почему появляется импотенция

Импотенция в молодом возрасте, в основном, связана с проблемами психологического характера или заболеваниями внутренних органов.

Факторы риска

Выделяется два вида нарушения в работе мочеполовой системы: первичная и вторичная. Первый случай предполагает недостаточную эрекцию для полового акта. Это может произойти по причине неправильного строения полового члена или отсутствия влечения к противоположному полу. А во втором случае предполагается полное исчезновение эрекции.

Вторичная форма импотенции не возникает просто так, здесь большую роль играют предрасполагающие факторы:

  1. Лишний вес. Жир способствует выработке большого количества женских гормонов, соответственно, тестостерона становится меньше, при этом пропадает сексуальное желание и возникают проблемы с эрекцией.
  2. Сахарный диабет, который негативно сказывается на стенках сосудов, разрушая и повреждая их. Повышенный холестерин ведет к образованию бляшек.
  3. Злоупотребление вредными привычками. Это приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и атеросклерозу.
  4. Сидячая работа. Способствует быстрому набору веса, различным патологиям и прочему.
  5. Частые оперативные вмешательства. Негативно на состоянии организма сказывается наркоз, повреждение тканей скальпелем и длительность заживания раны — все это приводит к образованию бляшек и нарушению кровообращения в половом органе.
  6. Операции на предстательной железе. В результате такого вмешательства могут повредиться нервные окончания полового члена и нарушиться его работа.

 

импотенция и ее причины

Чаще всего импотенцией страдают мужчины старше 50 лет, но встречаются и случаи развитие патологии в 20-30 лет.

Полезное видео: о признаках импотенции у мужчин

Симптомы

симптомы импотенцииВыделяют следующие признаки импотенции у молодых мужчин:

  1. Отсутствие проблем с мастурбацией, однако при контакте с женщиной проявляются признаки импотенции.
  2. Нарушение полового контакта происходит в определенной обстановке.
  3. Нарушения возникли в возрасте 17-35 лет.
  4. Тревога, волнение, депрессия.

Признаки импотенции у молодых проявляются:

  • отсутствием эрекции ночью и утром;
  • ранним семяизвержением;
  • стояк полового члена ослабевает при проникновении во влагалище или в нем;
  • эрекция перед сексом возникает, но она не достаточно для полноценного его проведения;
  • отсутствие возбуждения при сильном желании.

К данному заболеванию могут привести такие факторы, как:

  1. Гиперактивность в сексе.
  2. Нерегулярный половой акт.
  3. Изменения сексуальности, зависящие от возраста.

факторы приводящие к импотенции

Гиперактивность в сексе ведет к повреждению нервов полового члена и яичек. Следовательно, полное его возбуждение становится невозможным. Нерегулярный половой акт ведет к перестройке сексуальных приоритетов. Если подолгу обходиться без секса, то интерес к противоположному полу пропадает, а мужская потенция снижается.

К 40 годам у мужчин снижается сексуальность, к этому приводит старение клеток организма, нарушение гормональной сферы.

Важно! В данном случае на сексуальность отрицательно влияет обычное переутомление.

Полезное видео: о лечении и диагностики импотенции

Диагностика заболевания

импотенция обращение к урологуСама проблема с потенцией в молодом возрасте выявляется легко, сложности возникают с установлением причин ее появления. Для этого мужчина-импотент должен обратиться к урологу, который назначит ряд обследований, которые помогут выявить причину патологии.

У молодых мужчин акцент ставится на его психологическое состояние. При беседе с таким пациентом выясняются скрытые комплексы, желания, неудачные половые акты с женщинами, тревожность и депрессия. Поможет разобраться в проблеме психолог, сексопатолог на основании анкет и опроса.

После исключения психологических причин врач приступает к осмотру полового члена, наличие дефектов и повреждений на нем. Назначается комплекс обследований, которые помогут выявить, почему у молодого парня проблемы с потенцией.

Среди них:

  • анализ крови и мочи;
  • гормональные анализы;
  • анализ на простатспецифический антиген.

Третий вид обследования имеет большое значение для мужчины любого возраста.

анализ на ПСАПосле 50 лет сдавать его следует каждый год. Данный метод позволяет выявить хронический простатит, аденому и рак.

Также проводится инструментальное исследование полового органа:

  1. Интракавернозный тест: в пенис вводится фармакопрепарат. Если через некоторое время у мужчины наступает эрекция, значит, проблем с артериями у него нет.
  2. УЗИ полового органа, которое показывает состояние сосудов полового члена.
  3. Артериография сосудов пениса: проводится, если требуется хирургическое вмешательство. Для этого сосуды пениса заполняются специальным веществом, и с помощью КТ или МРТ определяется расположение сосудов, поврежденные участки и прочее.
  4. Динамическая инъекционная кавернозометрия. С ее помощью исследуются вены пениса.

Лечение

Современная медицина располагает большим количеством препаратов, которые способны помочь мужчине восстановить его сексуальные функции. Однако их прием должен быть назначен доктором на основании проведенного исследования.

инструкция сиалис

В борьбе с дисфункцией полового органа помогут:

  1. Таблетки, которые помогут поддержать эрекцию – Виагра, Левитра и прочие. Принимать их следует за полчаса до полового акта, а эффект от них длиться от нескольких часов до суток.
  2. Инъекции в пенис. Это простагландины, спазмолитики – Папаверин или Дротаверин. Они расслабляют мышцы пениса, расширяют сосуды и увеличивают продолжительность эрекции.
  3. Альфа-адреноблокаторы – увеличивают просвет в сосудах пениса, что улучшает эрекцию и усиливает сексуальное желание. Самым популярным препаратом из этой категории является Йохимбин.

методы борьбы с половой дисфункциейИногда может назначаться вакуумно-констрикторный метод. В данном случае на половой член надевается цилиндр, который создает в нем отрицательное давление.

Это обеспечивает приток крови к органу и достижение состояния эрекции. Как только реакция произошла, на пенис надевается специальное кольцо. В течение 30 минут мужчина бывает готов к сексу.

Прием БАДов

Стоит отметить, что данные препараты никак не помогут вылечить импотенцию. БАДы принимают в комплексе с основной терапией. Их основными преимуществами является отсутствие побочных эффектов.

Важно! Нельзя принимать БАДы людям с повышенным давлением.

Самыми распространенными препаратами данной категории являются:

  1. Now Maca – стимулирует выработку тестостерона, повышает либидо и потенцию.
  2. М-16 – препарат мгновенного действия, который обеспечивает резкий приток крови в пенис и увеличивает его в размерах.
  3. Красный корень – улучшает состояние потенции у мужчин и положительно сказывается на тестостерон.
  4. Секрет Императора – повышают мужскую выносливость и эмоциональные ощущения от близости.

БАДы при импотенции

Немедикаментозное лечение

Данные методы используются в качестве дополнения к основному лечению. Их основная цель – увеличение притока крови в пенис, улучшение состояния гормонов.

К таким методам относят:

  1. Электрофорез брома.
  2. Электросонтерапия.
  3. Массаж воротниковой зоны, который оказывают расслабляющее воздействие.
  4. Хвойные и йодно-бромные ванны.
  5. Массажный душ.
  6. Терапия ультразвуком.
  7. Гальванизация зоны трусов.

упражнения при импотенцииЗачастую назначается и лечебная физкультура, которая укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.

Профилактика

Чтобы избежать импотенции важно соблюдать профилактические меры:

  1. Проходить ежегодное обследование, особенно после 40 лет.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Правильно питаться.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Не набирать лишний вес.

Полезное видео: эректильная дисфункция — проблема психологическая.

Вывод

Снижение потенции у молодых мужчин возможно в любом возрасте. Любые признаки импотенции не должны быть проигнорированы. Если все делать своевременно, то лечение будет быстрым и результативным. Важно проконсультироваться со специалистом и никогда не заниматься самолечением, ведь самое главное — искоренить причину.

Добавить комментарий