Императивные позывы к мочеиспусканию

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденома простаты все больше диагностируется у мужчин в возрасте от 45 лет. Существует целый арсенал методик, как лечить аденому простаты, но многие из них являются хирургическими. Поэтому все чаще мужчины задают вопрос: как вылечить аденому простаты без операции. Как лечится аденома простаты, как и другие болезни мочеполовой системы, можно узнать на приеме лечащего врача.

Мужчина с таблетками в руке

Особенности болезни

Аденома железы – это доброкачественное увеличение предстательной железы, значительные объемы которой могут приводить к задержке мочи и развитию воспалительных изменений во всей репродуктивной системе мужчины. Выделяют несколько стадий заболевания. На более поздних стадиях лечение аденомы без операции невозможно.

В клинической практике выделяют три стадии болезни. Каждая из них может сопровождаться осложнениями.

загрузка...
  • Стадия 1 (слабо выраженные клинические проявления).
  • Стадия 2 (выраженные клинические проявления).
  • Стадия 3 (высокая частота осложнений).

При 1 стадии объем железы еще позволяет полностью опорожнять мочевой пузырь. Однако на данной стадии могут появляться периодические проблемы с мочеиспусканием, позывы становятся чаще и начинают беспокоить в ночное время. В некоторых случаях наблюдаются императивные позывы, когда больной не в состоянии удержать мышцы в сокращенном состоянии, и ему необходимо опорожнить пузырь.

На 2 стадии болезни в мочевом пузыре остается до 200 мл мочи. Данная стадия характеризуется истощением мышц мочеиспускательного канала, когда опорожнение происходит не полностью в связи со слабостью мышц, вследствие чего мочевой пузырь увеличивается в объеме. Для опорожнения пузыря мужчине необходимо прилагать большие усилия, отток мочи становится прерывистым. В результате напряжения в пузыре увеличивается давление, что приводит к сдавлению мочеточников. Их стенки со временем теряют свою эластичность и не могут сокращаться в нормальном режиме.

При развитии третьей стадии болезни происходит срыв всех компенсаторных механизмов. Мочевые пути, пузырь и часто почки перестают справляться со своими функциями. При попытках опорожнить пузырь моча выделяется маленькими каплями, больной не контролирует процессы мочеиспускания. Могут появляться боли в животе.

Основным осложнением на любой стадии болезни может быть задержка оттока мочи, что приведет к формированию камней в простате. Для третьей стадии болезни характерны воспалительные изменения в любом органе репродуктивной системы: уретрит, простатит, пиелонефрит, эпидидимит и другие.

ПочкиНа третей стадии болезни начинаются проблемы в функционировании почек и мочевого пузыря.

загрузка...

Чтобы заболевание не дошло до необратимого состояния, врач назначит необходимое медикаментозное лечение. Схему и необходимую дозировку препаратов врач назначит после обследования и получения результатов анализов.

Как предотвратить?

Итак, можно ли вылечить аденому простаты без операции? Еще до этапа назначения лекарственных препаратов мужчина должен изменить свой образ жизни. Для этого необходимо скорректировать объем физических нагрузок. Нужно начать правильно питаться, исключить алкоголь, курение, острые, соленые, жирные продукты.

При избытке веса нужно провести его коррекцию. Возможно, необходимо проведение консультации диетолога. Для поддержания работы мочеполовой системы необходима регулярная половая деятельность. Данные еще немедикаментозные методы позволяют замедлить процессы роста предстательной железы.

Как уменьшить аденому простаты без операции, если образ жизни изменен, а процесс роста продолжается? Тогда необходимо начать прием лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение аденомы простаты без операции позволяет восстановить тонус мышц железы и мочевого пузыря, ускорить кровоток в данных органах, снять отек и боль. Для лечения болезни выделяют 4 основные группы препаратов.

  • Альфа-блокаторы.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  • Препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы.
  • Комбинированное лечение.

Основные группы препаратов

Рассмотрим такие средства подробнее.

  • Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы действуют непосредственно на мышцы шейки мочевого пузыря. Они помогают мышцам расслабиться, что увеличивает отток мочи из пузыря. Лекарство обычно принимают 2 раза в день. Обычно данные препараты используют в комбинированном варианте лечения, так как они могут снимать симптомы болезни, но на причину и сам орган они не влияют.

Для получения значительного эффекта препарат необходимо принимать в течение 2-3 недель. Препарат может вызывать незначительные побочные эффекты в виде головокружения и слабости. Особым побочным эффектом препарата является нарушение эякуляции, сперма начинает поступать не наружу через пенис, а в мочевой пузырь.

Мочевой пузырьАльфа-блокаторы принимают для увеличения оттока мочи из пузыря.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

5-альфа-редуктаза – это фермент, который переводит одну форму тестостерона в активную. Активная форма связывается с клетками предстательной железы, вызывая их рост и дифференцировку. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют данный фермент, что останавливает рост органа.

Данные препараты применяют больным с большим объемом железы. Эффект обычно наступает только через 6-12 месяцев после начала приема препарата. Его побочные эффекты более выражены: нарушение эрекции, снижение потенции и другие.

Лекарство не следует принимать мужчинам, которые хотят зачать ребенка, так как возможно развитие пороков у ребенка. Лекарство необходимо принимать всю жизнь, так как при его отмене железа вновь начинает расти.

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы

Обычно данные средства применяют для коррекции нарушенной эректильной функции. Они вызывают расслабление гладкой мускулатуры, расширяют сосуды, что приводит к улучшению эрекции. Их нельзя принимать вместе с альфа-блокаторами. Их также с осторожностью нужно принимать людям с болезнями сердца и сосудов и принимающим другие препараты.

  • Комбинированное лечение

Наиболее эффективным методом лечения является комбинированная терапия, так как воздействие происходит сразу по нескольким патогенетическим аспектам болезни.

Как избавиться от аденомы простаты другими методами? Лечить аденому предстательной железы можно народными средствами. Фитотерапия не имеет какой-либо доказательной базы для ее применения, однако некоторые травы могут облегчить течение заболевания. Народные средства могут помочь только на ранних стадиях. Лечение аденомы предстательной железы без операции – очень сложный и длительный процесс. Лечение без операции – способ, уменьшение железы при котором незначительно.

Таким образом, лечить аденому простаты без операции можно. Но корректную схему лечения назначает только лечащий врач, и если лечение неэффективно, необходимо рассмотреть оперативный метод.

В силу того, что люди – существа в первую очередь социальные, любое проявление нарушений такой интимной сферы, как система выделения, будет действовать угнетающе и снижать качество жизни. Особенно стрессовой становится ситуация, когда человек не властен над функциями своего организма и не может волевым усилием сдержать тот или иной процесс. В медицине существует специальный термин – «императивные позывы», который описывает внезапное, непреодолимое, чрезвычайно сильное желание к мочеиспусканию или дефекации. Позыв настолько сильный, можно сказать – неотложный (мед. ургентный), что происходит даже самостоятельное выделение мочи. Чтобы успешно справиться с данным состоянием, необходимо в первую очередь «знать врага в лицо».

Отличительные черты

Возможно, вы замечали, что непроизвольное выделение мочи происходит при смехе, кашле, поднятии тяжести. То есть тогда, когда сильно возрастает внутрибрюшное давление. В таком случае говорят о стрессовой природе недержания.

Первым шагом самодиагностики может быть простой опросник:

Проявления Императивное недержание мочи Стрессовое недержание
Непреодолимое желание Есть Нет
Мочеиспускание больше восьми раз в сутки Есть Нет
Выделение мочи при кашле, смехе, физ.нагрузке Нет Есть
Количество выделяющейся мочи Обильное Незначительное
Позывы в ночное время Есть Редко случается
Возможность отсрочить мочеиспускание и добраться до туалета Нет Есть

Причины развития

Вкратце процесс мочеиспускания можно представить следующим образом:

  • кровь с растворенными в ней веществами фильтруется почками, вследствие этого образуется моча;
  • урина (моча) поступает по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре;
  • выделение наружу происходит по мочеиспускательному каналу – уретре.

Вытеканию мочи из пузыря препятствуют сфинктеры (наружный и внутренний мышечный запор). Когда мышечные стенки пузыря сокращаются, а сфинктеры расслабляется, то моча свободно вытекает через мочеиспускательный канал. Потребность опорожнить мочевой пузырь вызывается сигналом его рецепторов, говорящих головному мозгу о наполненности (растяжении), а спинномозговые нервы уже передают обратный сигнал к сокращению. Поскольку команду на сокращение сфинктера человек может дать и произвольно, то мочеиспускание может быть начато или прервано по желанию. В норме мочеиспускание происходит 5-6 раз за сутки, очень редко ночью.

Таким образом, есть два основных комплекса причин развития заболевания – мышечный и нейрогенный (связанный со спинным и головным мозгом). При повреждении в головном мозге мочеиспускание будет происходить рефлекторно, без участия воли человека. Как у маленьких детей, не приученных еще к контролю.

Нарушения в нервной системе могут ускорить проведение нервных импульсов, а рецепторы в гладких мышцах пузыря могут чрезмерно сильно реагировать. Наступает мнимая необходимость сбросить балласт тогда, когда мочевой пузырь еще не полон. Такое состояние повышенной возбудимости в медицине называется гиперактивный детрузор.

Группы риска

Состояние гиперактивного мочевого пузыря встречается где-то у 10-15% взрослых и имеет разнообразное происхождение.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника.
  • Рассеянный склероз.
  • Перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона.
  • Нейропатия при сахарном диабете.
  • Сдавление спинного мозга растущей опухолью или метастазами при раке легкого, молочной железы, предстательной железы.
  • Также рак шейки матки у женщин может сопровождаться прорастанием опухоли в мочевой пузырь.
  • Группа инфекционных заболеваний – острый цистит, уретрит, бактериальный простатит, пиелонефрит, паранефрит.
  • Мочекаменная болезнь – нахождение камня в мочеточнике или пузыре вызывает его раздражение и императивные позывы.
  • Порок развития мочевыводящей системы, травматический или генетически обусловленный.
  • Некоторые медикаменты, способные увеличивать объем выделяемой мочи и влиять на работу мышц мочевого пузыря.

Другие виды недержания

Еще раз хотелось бы заострить внимание, что при ургентном недержании мочи у людей обоих полов причиной является в первую очередь неадекватный сигнал о наполненности мочевого пузыря, при этом функция его сфинктеров остается в норме. Они не ослабевают и способны хорошо удерживать мочу внутри, если только нервная система не дает команду на «сброс».

Женщины чаще подвержены стрессовому недержанию. Во-первых, у мужчин внутренний из двух сфинктеров уретры развит сильнее, чем у женщин. Во-вторых, во время беременности и родов мышцы тазового дна женщины испытывают сильное напряжение, растягиваются и ослабевают. В менопаузе этому же способствует и уменьшение количества эстрогенов. Многоплодные или стремительные роды, ослабление тонуса мышц и связок с возрастом приводят к опущению внутренних органов, что сказывается и на функциях мочевого пузыря. Кроме того, уретра у женщин более широкая и короткая, что способствует ее частому инфицированию и возможному поражению вышележащих органов мочевыделительной системы.

Следует выделить еще несколько типов недержания мочи, так как все они будут иметь различную тактику лечения.

Смешанное недержание представляет собой комбинацию, чаще всего это совокупность стрессового и императивного недержания.

Постоперационное. У мужчин это следствие хирургических вмешательств на предстательной железе и мочеиспускательном канале. Сюда можно отнести удаление простаты при раке или доброкачественной опухоли, операции на мочеиспускательном канале при травме. Последствия операции в виде недержания могут через время пройти самостоятельно или же потребуют медикаментозного лечения, ЛФК, установки искусственного сфинктера. У женщин – удаления матки или яичников, неестественные роды (кесарево сечение), что провоцирует ослабление или травму шейки мочевого пузыря.

Недержание от переполнения. На фоне пониженной чувствительности механорецепторов в стенках мочевого пузыря не возникает желания посетить туалет, хотя детрузора уже полон. Когда объем жидкости превышает накопительные возможности органа, происходит непроизвольное мочеиспускание. Причиной нечувствительности могут быть заболевания нервной системы, травмы позвоночника, повреждение нервов при сахарном диабете. У мужчин ко всему мочевыводящий канал может быть сдавлен увеличенной простатой (при аденоме) или опухолью в самой уретре, что затрудняет отток мочи и пузырь остается постоянно полным.

Временное недержание – проходит, когда заканчивается действие фактора, вызвавшего его появление – острый цистит, возможно, запор, сильное алкогольное опьянение.

Диагностика

Так как проявления недержания достаточно очевидны, то предварительно диагностировать большинство пациентов можно, проведя опрос, осмотр, и на основании клинического анализа мочи.

При внешнем осмотре прощупывают живот, определяя его напряженность, расположение внутренних органов. Для женщин обязательно гинекологическое обследование, для мужчин – пальцевое ректальное.

Способности мочевого пузыря к опорожнению определяют с помощью трансабдоминального исследования. Весьма информативным является и комплекс уродинамических исследований, который имеет множество точек приложений (см. инфографику). УДИ состоит из цифровых характеристик и графического отображения показателей.

Также для подтверждения нейрогенной причины заболевания может понадобиться консультация невропатолога, который оценивает функционирование нервов, связанных с мочевым трактом. Это нервы поясничного и крестцового сегментов. Проверяется кожная чувствительность, анальный, бульбо-кавернозный и кашлевой рефлексы.

Опрос пациента, кроме всего прочего, направлен на выяснение следующих моментов: частота мочеиспускания, наличие императивных позывов, подтекания мочи, ее объем. С этой целью пациент ведет «дневник» не менее трех суток до осмотра, где отмечает каждый эпизод, особенно, соотношение дневных и ночных позывов к мочеиспусканию.

Лечение

Разнообразие причин возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря и императивных позывов к мочеиспусканию позволяет применять следующие методы лечения:

  1. Консервативный.
  2. Медикаментозный.
  3. Оперативный (хирургический).

Среди консервативных методов лечения часто применяют:

  • Изменение диеты – исключаются продукты, раздражающие мочевой пузырь – острое, кислое, соленое, кофе, алкоголь.
  • Перестройку поведенческих рефлексов – например, пациент всегда ходит в туалет перед выходом из дома, «на дорожку». В таком случае будет рекомендовано постепенно избавиться от этого, чтобы лишний раз не провоцировать позыв «по привычке».
  • Тренировку мочевого пузыря – сознательное увеличение времени между мочеиспусканием. Этот процесс постепенный и требует сильного контроля воли пациента.

Медикаментозное лечение направлено на нейрогенные причины возникновения заболевания. В центральной нервной системе препараты призваны усилить тормозное действие на сокращение мочевого пузыря. В основном они влияют на нейромедиаторы – вещества, передающие сигналы между нервными клетками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В периферической нервной системе врач будет «целиться» на рецепторы в гладких мышцах уретры и детрузора. Основная группа препаратов – холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы мочевого пузыря. И на сегодняшний день эти препараты занимают ведущее положение в лечении.

Лекарственный препарат Степень рекомендованости
I (наивысшая) II III
Антимускариновые препараты
Толтеродин да
Троспиум да
Солифенацин да
Дарифенацин да
Пропантелин да
Атропин, гиосциамин да
Препараты, воздействующие на каналы клеточных мембран
Блокаторы кальциевых каналов да
Агонисты калиевых каналов да
Препараты со смешанным механизмом действия
Оксибутинин да
Пропиверин да
Дицикломин да
Флавоксат да
Антидепрессанты
Имипрамин да
Дулоксетин да
Блокаторы альфа-адренорецепторов
Алфузозин да
Доксазозин да
Празозин да
Теразозин да
Тамсулозин да
Блокаторы бета-адренорецепторов
Тербуталин (бета-2) да
Сальбутамол (бета-2) да
УМ-178 (бета-3) да
Токсины
Ботулотоксин (при нейрогенной патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыря да
Ботулотоксин (при идиопатической патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыря да
Капсаицин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетер да
Резинифератоксин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетер да
Другие группы препаратов
Баклофен, субарахноидально да

В зависимости от органного поражения возможны такие хирургические вмешательства:

  • На позвоночнике при его травме или грыжах межпозвоночных дисков крестцового отдела спинного мозга, удалении менингеомы.
  • Непрямое воздействие — через пересечение нервов, отвечающих за нарушенный акт мочеиспускания, например, третьей пары сакральных нервов, разрушение полового нерва.
  • Переключение иннервации мочевого пузыря на нервы сегмента тонкой кишки.
  • Вживление генератора радиочастотной стимуляции стенок мочевого пузыря.

Правильно установленные причины заболевания и комплексный подход в терапии – залог успешного лечения.

Добавить комментарий