Что такое баклофен

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Суточное выделение мочи количественно имеет свои нормы. Отклонения указывают на патологические изменения, если они удерживаются стойко и не связаны с физиологическими факторами. Для взрослого человека при обычном питьевом режиме типично выведение в среднем 1,5 л мочи.

Увеличение этого объема называется полиурией, а уменьшение делится на олигурию (при диурезе от 50 до 500 мл) и анурию (менее 50 мл). Часто последние два признака настолько связаны и преходящи, что их называют одним термином «олигурия-анурия».

Для установления факта прекращения выделения мочи проводится определение остаточного объема с помощью установки катетера в мочевом пузыре или ультразвуковым методом (выявляется не более 30 мл).

Симптомы анурии приходится отличать от другого состояния – острой задержки мочи (ишурии), когда:

загрузка...
  • мочевой пузырь напряжен и переполнен;
  • можно пропальпировать его над лоном;
  • пациент страдает от болей и постоянного желания помочиться.

Для решения вопроса что это такое за болезнь и почему она возникает мы должны разобраться в многочисленных причинах олиго-анурии.

Как относится к анурии МКБ-10?

Международная классификация, принятая во всем мире, не считает анурию отдельным заболеванием. Она относит ее к признаку, указывающему на отклонение от нормы, который подтвержден клиническими симптомами и лабораторными методами.

Код R34 входит в объединенный блок, среди симптомов патологии системы мочевыделения. Отдельно учитываются случаи анурии у женщин, осложняющие аборт и беременность или возникшие в послеродовом периоде.

Что служит причиной анурии?

Причины анурии кроются в поражении почек с нарушением фильтрационной функции или связаны с внепочечными факторами. Различают виды анурии в зависимости от отношения к почкам.

Преренальная анурия (экстраренальная)

Анурия развивается при неповрежденных почках из-за нарушенного поступления крови в клубочковый аппарат нефронов, общих водно-электролитных изменений. Такой механизм характерен для:

загрузка...
  • шокового состояния от кровопотери и других причин;
  • артериальной гипотензии;
  • тромбоза или механического сдавления почечных сосудов;
  • тяжелого состояния дегидратации (потери жидкости со рвотой, поносом, обильным потовыделением);
  • сердечной недостаточности разной этиологии при нарастающих отеках;
  • поражения печени при алкогольном циррозе;
  • нейроэндокринных расстройств.

Ренальная анурия

Почечная анурия наблюдается при патологических изменениях в ткани почек. Это возможно:

  • при отравлениях нефротоксическими ядами и лекарствами (этиленгликолем, хлорированными углеводами, солями тяжелых металлов, антибиотиками аминогликозидного и тетрациклинового ряда);
  • закупорке почечных канальцев кристаллами из лекарств производных сульфаниламидов, мочевой кислоты;
  • канальцевом некрозе, вызванном ишемией почечной паренхимы;
  • остром и хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью;
  • мочекаменной болезни;
  • поликистозе почек;
  • двухстороннем нефросклерозе;
  • системных васкулитах.

Ренальная анурия осложняет тяжесть:

  • сепсиса;
  • ожоговой болезни;
  • травм и хирургических операций;
  • переливания несовместимой по группе или резусу крови.

Применение в лечении разных заболеваний методов радиационного воздействия вызвало необходимость изучения негативного влияния лучевой нагрузки на почки. Появился термин «радиационный нефрит». Он характеризуется развитием симптомов острой почечной недостаточности с анурией.

Если признаки обнаруживают в срок от 3 месяцев до года после облучения, то радиационный нефрит считается острым. При проявлении клиники после полутора лет говорят о хронической форме. В изучение болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Его работы с соавторами доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение. При биопсии обнаруживают тромбоз капилляров.

Постренальная анурия

Причины связаны со структурами мочевыделения, лежащими ниже почек и отвечающими за нормальный отток мочи, или соседними органами. Возможна:

  • при сдавливании мочеточников или мочевого пузыря опухолью мочевого пузыря, забрюшинного пространства, большой гиперплазией предстательной железы у мужчин, воспалительным инфильтратом;
  • перекрытии выходных отверстий сгустками крови при макрогематурии (травма, разрушающаяся опухоль);
  • застрявшем в просвете мочеточника или шеечной части пузыря камнем.

Некоторые ученые выделяют аренальную форму анурии, при которой почки совершенно не замешаны в прекращении мочевыделения. Сюда включают состояния:

  • при врожденном отсутствии почки;
  • вынужденном удалении органа (нефрэктомии);
  • заращении выводящего отверстия уретры;
  • спазме внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря;
  • рефлекторном блокировании влияния головного мозга на регуляцию мочевыделения (наступает при сильной боли во время приступа почечной колики, погружении человека в холодную воду).

Нам кажется, что это добавление вносит путаницу в классификацию причин. Состояния вполне объяснимы классическими механизмами.

Симптомы

В зависимости от причины развитие анурии проходит постепенно через скрытую стадию, затем олигурию (например, при хроническом нефрите) или имеет бурное течение и быстро прогрессирует (при шоковом состоянии, сепсисе).

Анурия – симптом почечной недостаточности, поэтому она развивается в соответствии с фазой нарушения функций почки и компенсаторными возможностями другого органа. Любая из перечисленных выше причин в итоге нарушает фильтрацию мочи, реабсорбцию важных для организма биологических активных веществ.

Насколько длительно человек не чувствует признаков патологии зависит от особенностей каждого индивидуума, возраста, поражения одной или обеих почек. Потеря равновесия в производстве и выделении отработанных шлаков способствует нарастанию клиники эндогенного отравления организма.

При постепенном течении симптомы складываются:

  • из потери аппетита;
  • появления чувства жажды;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • запоров или поносов;
  • сухости во рту.

Дальнейшее течение процесса дополняется симптомами поражения нервной системы:

  • головными и мышечными болями;
  • сменой состояния возбуждения и сонливости;
  • бредом.

Развитие нефротического синдрома проявляется:

  • стойким повышением артериального давления, кризами;
  • нарастающими отеками на лице, ногах, кистях рук.

Декомпенсация сердечной недостаточности добавляет в клиническую картину:

  • одышку;
  • боли в области сердца;
  • тахикардию и аритмию;
  • усиливает периферические отеки.

Диагностика

Если у пациента имеется хроническое заболевание почек, то задача диагностики – выявить активность процесса, степень повреждения почечного аппарата. Это имеет значение для назначения лекарственных препаратов, выбора метода лечения.

При отсутствии данных о предшествующей болезни пациента приходится полностью обследовать. Случаи обращения за медицинской помощью в стадии анурии представляют собой тяжелую задачу для врача. Не все методы диагностики можно применять. Необходима срочная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение.

Для выяснения диагноза проводятся:

  • анализы мочи на основании малого количества, выведенного катетером из мочевого пузыря с обязательной микроскопией осадка, пробы Нечипоренко, бак. посевом;
  • биохимические исследования плазмы крови на креатинин, остаточный азот, белковые фракции, электролиты, щелочную фосфатазу;
  • показатели системы свертывания крови;
  • цистоскопия с визуальным обзором слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточников, уретры;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • контрастные виды диагностики почек, мочевыделительных путей, сосудов;
  • по возможности – компьютерная и магниторезонансная томография, биопсия почки.

Следующим шагом для пациента будет выяснение причины острой задержки и решение вопроса о консервативном или оперативном лечении. Это важно, поскольку частые приступы ишурии приводят к воспалению, блокируют вывод мочи из вышележащих путей и могут стать фактором риска истинной анурии.

Когда возникает анурия у женщин при беременности и аборте?

Беременность сопровождается дополнительной нагрузкой на почки. Она объясняется необходимостью перерабатывать и выводить из организма не только ненужные вещества будущей матери, но и продукты жизнедеятельности плода, поступающие через плаценту.

Но гормон прогестерон снижает тонус мочевого пузыря. Это в третьем триместре приводит к опасности инфицирования и распространения воспаления на почечную ткань. Кроме того, усиливается давление со стороны матки, значит создаются условия для застоя мочи. Таким путем у женщины может возникнуть пиелонефрит с гипертонией.

К сожалению, принимая решение о проведении аборта, женщина не учитывает риск осложнений. Мы не будем обсуждать желание или нежелание иметь детей, остановимся только на связи последствий аборта с анурией.

Любой аборт сопровождается риском воспаления половых органов с распространением на весь организм (сепсисом), перитонитом. Акушеры-гинекологи дают статистические данные по развитию эндометрита у 5% женщин, гнойного воспаления придатков – у 3%. Наиболее травматичным считается хирургический аборт, наименее – вакуум-аспирация и медикаментозное прерывание беременности.

Сепсис и внутреннее кровотечение – два фактора, усиливающих друг друга в негативном влиянии на почки. Одновременно падает кровоток, сужаются сосуды в клубочках и появляется воспалительный отек тканей. В кровь, а значит и в почки, поступают возбудители инфекции.

В условиях ослабления организма они быстро могут вызвать острый нефрит с недостаточностью почки. Постепенное прекращение мочевыделения прогрессирует на фоне ухудшения общего состояния пациентки. Полная анурия указывает на отказ почки. Даже в случае успешного лечения у женщины остается высокий риск остаточной инфекции и хронизации очагов, что неизвестно как себя поведет впоследствии.

Лечение

О первой помощи при анурии не может быть и речи. Лучшее, что может сделать близкий человек – это узнать, как давно не мочился пациент и быстрее доставить больного в урологическое отделение или вызвать «Скорую помощь». Без медицинского образования выявить такой сложный симптом невозможно.

При выявлении ренальной формы анурии и отсутствии необходимости в наблюдении и хирургическом вмешательстве больного могут перевести в терапию или специализированное нефрологическое отделение. Лечение анурии зависит от вызвавшей ее причины.

При шоковом состоянии – проводятся все необходимые противошоковые мероприятия:

  • переливание Реополиглюкина, при необходимости плазмы и эритроцитарной массы;
  • кортикостероиды используются в большой дозе;
  • введение симптоматических стимулирующих средств;
  • поддержание кислотно-щелочного равновесия.

Отравление нефротоксическими ядами требует:

  • промывания желудка;
  • дезинтоксикации;
  • введения щелочных растворов;
  • по показаниям – гемодиализа.

Лечение хронической почечной недостаточности проводится в зависимости от концентрации креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации:

  • назначается безбелковая диета;
  • внутривенно вводится Маннитол для восстановления фильтрации;
  • анаболические стероиды позволяют снизить концентрацию азотистых шлаков;
  • ощелачивание крови достигается с помощью введения бикарбоната натрия;
  • осторожно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования.

При отсутствии результатов от консервативных методов лечения применяют гемодиализ. В случаях анурии экстраренального происхождения основным способом является лечение главной хронической патологии. Постренальная анурия обычно требует хирургического вмешательства.

Важно, что при отсутствии необходимого лечения заболевания, вызвавшего анурию, у пациента появляются симптомы осложнений в виде:

  • нарастания признаков недостаточности кровообращения;
  • аритмий, вызванных нарушенным составом электролитов крови;
  • стойкой гипертензии;
  • перикардита;
  • неврологических нарушений (сонливость, параличи, судороги);
  • непроходимости кишечника.

Анурию нельзя лечить народными средствами. Отказ от профессиональной помощи приведет к смерти пациента от уремической комы. С целью предупреждения анурии и других нарушений мочевыделения необходимо придерживаться здоровой диеты, ограничивать острую и соленую пищу, проверять анализ мочи. Любые симптомы, указывающие на малое выделение мочи, должны немедленно приводить пациента к врачу.

Свойства препарата Баклофен при лечении простатита

«Баклофен» относят к миорелаксирующим средствам, обладающим центральным воздействием. Медикамент используется для снижения спазмов мышечных волокон, их повышенного тонуса. Его считают умеренным анальгетиком, расслабляющим препаратом.

Форма выпуска, состав

Выпуск медикамента ведется в таблетированной форме с различными дозировками:

  1. 10 мг. Таблетки круглые, двояковыпуклые, цвет белый. Отличаются наличием распределительной черточки;
  2. 20 мг. Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого окраса.

Флакон из полипропилена, помещенный в фирменную картонную коробку, содержит 50 драже.

Действующим веществом выступает баклофен.

Баклофен

Укажем вспомогательные компоненты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Тальк;
  • Магния стеарат;
  • Лактоза;
  • Картофельный крахмал;
  • Желатин;
  • Этилцеллюлоза.

Фармакологическое действие

Укажем эффекты, которые оказывает «Баклофен»:

  • Снижение высокого тонуса мышечных волокон;
  • Подавление кожных рефлексов;
  • Снижение болевой чувствительности;
  • Стимуляция желудочной секреции.

 

 

 

Практически полное всасывание медикамента осуществляется посредством ЖКТ. Медикамент способен проходить сквозь плацентарный барьер, в грудное молоко. Выводится лекарство с уриной, калом спустя 2,5 – 4 часа (период полувыведения). Полностью медикамент выводится из организма по прошествии 72 ч.

Показания

Препарат используют в терапии таких состояний:

  • Инсульт;
  • Спастичность, сопровождающая рассеянный склероз;
  • Менингит;
  • Спинальные болезни с травматическим, дегенеративным, инфекционным, опухолевым характером;
  • Травмы головы;
  • Алкоголизм (помогает в терапии аффективных расстройств);ф
  • Церебральный паралич у детей.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство имеет немного противопоказаний:

  • ПротивопоказанияПорфирия;
  • Психозы;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Эпилепсия;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Наличие повышенной чувствительности к составляющим;
  • Язва двенадцатиперстной кишки, желудка.

Побочные эффекты

Врачи часто отмечали в начале терапевтического курса появление побочных эффектов. Постепенное повышение дозировки могло спровоцировать тошноту, сонливость. Они исчезали после снижения дозы. «Баклофен» имеет длинный список побочных проявлений:

  1. В области психики (бред, возбуждение, эйфория, бессонница, спутанность сознания, депрессия, кошмарные сны, галлюцинации);
  2. В области ЦНС (нарушение речи, дыхательные расстройства, сонливость, вертиго, утомляемость, шум в ушах, расстройство вкуса, парестезии, боли головные);
  3. В области ССС (учащение сердцебиения, снижение АД, боль в грудной клетке, снижение минутного объема сердечной мышцы, ощущение удушья);
  4. В области органов зрения (нарушение аккомодации, нистагм);
  5. В области ЖКТ (сухость во рту, диарея, отвращение к еде, боль в животе, рвота, запор, тошнота);
  6. Кожные проявления (зуд, усиленное потоотделение, крапивница, высыпания);
  7. В области дыхательной системы (заложенность в носу, угнетенное дыхание);
  8. В области костно-мышечной системы (мышечная дрожь, боли в мышечных волокнах, тремор, слабость);
  9. В области мочевыводящей системы (анурия, болезненность при мочеиспускании, полиурия, ночной энурез, гематурия, свободное мочеиспускание, задержка мочеиспускания);
  10. В области репродуктивной системы (нарушение эрекции, эякуляции, возможна импотенция);
  11. В области метаболизма (прибавка в весе).

 

Передозировка

Принимать рассматриваемый медикамент нужно согласно указанной лечащим врачом дозировке. Несоблюдение указаний специалиста может стать причиной передозировки. Она проявляется нарушением функционирования ЦНС:

  • Потеря сознания;
  • Угнетение дыхания;
  • Сонливость;
  • Кома.

 

 

Кроме указанных побочных проявлений могут возникать и другие:

  • Галлюцинации;
  • Угнетение/отсутствие рефлексов;
  • Рвота;
  • Психическое возбуждение;
  • Повышение активности лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы;
  • Нарушение аккомодации;
  • Диарея;
  • Судороги;
  • Спутанность сознания;
  • Расширение периферических сосудов;
  • тошнота;
  • Брадикардия;
  • Отсутствие зрачковых рефлексов;
  • Тахикардия;
  • Клонические судороги;
  • Артериальная гипотония/гипертония;
  • Усиленное слюноотделение;
  • Гипотония мышечных волокон;
  • Тахиаритмия;
  • Изменение в ЭЭГ;
  • Гипотермия.

При появлении признаков передозировки необходимо провести симптоматическую терапию.

Нужно спровоцировать самостоятельно рвоту, промыть желудок, дать больному активированный уголь.

Искусственное дыханиеПри остановке дыхания требуется выполнить искусственное дыхание, сделать массаж сердца.

Можно использовать диуретики, чтобы ускорить вывод из организма баклофена с уриной.

При отравлении пациента с почечной недостаточностью врачи назначают гемодиализ. При появлении судорог вводят «Диазепам» (внутривенно).

Инструкция по применению

Дозировку медикамента устанавливает лечащий врач индивидуально после того, как определит наименьшую эффективную дозу, не вызывающую побочных проявлений. Употребляют препарат в процессе приема пищи. Повышение дозы должно осуществляться постепенно. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать появление побочных эффектов.

Существуют рекомендованные схемы дозирования препарата отдельно для взрослых пациентов, детей.

Взрослым

Суточную дозу в 15 мг следует распределить на несколько приемов. Курс лечения выглядит таким образом:

  1. 3 дня препарат принимают трижды за сутки по 5 мг (0,5 таблетки);
  2. Еще 3 дня принимают по 10 мг трижды за сутки (1 таб.);
  3. 3 дня по 15 мг трижды за сутки (1,5 таб.);
  4. 3 дня принимают по 20 мг трижды за день (2 таб.).

Терапевтический эффект специалисты отмечают после употребления пациентом 30 – 75 мг лекарства за сутки. Такой курс приема медикамента обеспечивает лучшую переносимость без побочных эффектов.

 

Дозировка 100 мг/сутки превышаться не должна. На длительность терапевтического курса влияет клиническое состояние пациента.

Детям

Прием лекарства врачи назначают с невысокой суточной дозировки (0,3 мг/кг массы ребенка). Повышение дозы нужно осуществлять очень осторожно, выдерживая интервал в неделю. Так будет достигнут максимальный терапевтический эффект.

Поддерживающую терапию проводят после повышения суточной дозы до 0,75 – 2 мг/кг массы. Детям до 8 лет суточная доза медикамента ограничена 40 миллиграммами. Детям старше 8 ее увеличивают до 60 мг. Применять «Баклофен» разрешено детям, чей вес не меньше 33 кг.

Также нужно быть внимательными при использовании препарата в терапии пациентов таких категорий:

  • Имеющие нарушения функции почек. Дозировка медикамента должна быть уменьшена до 5 мг/сутки.
  • Имеющие спастическое состояние церебрального генеза. Врач устанавливает дозу, постоянно наблюдает за состоянием больного. Пациенты этой группы чаще подвергаются проявлению побочных действий.

Условия отпуска

Медикамент можно приобрести в аптеке по рецепту.

Цена

Стоимость «Баклофена» в аптеках отличается. Средняя стоимость таблеток (10 мг) составляет 159 рублей, а упаковки таблеток по 25 мг – 209 рублей.

Аналоги

Рассматриваемый мед. препарат имеет несколько аналогов:

  • «Лиорезал»;
  • «Лиорезал Интратекальный»;
  • «Баклосан».

 

Отзывы

«Баклофен» имеет положительные, негативные отзывы.

 

 

 

Добавить комментарий